エラ削り（下顎角形成術）

専門医が顎の形態や骨の厚みを正確に診断し、エラが張って見える原因が「骨の幅」「咬筋（筋肉）の発達」「その両方」のいずれにあるのかを評価します。

3D-CT撮影やパノラマX線写真検査を行い、下顎角の位置、骨の厚み、神経（下歯槽神経）の位置を立体的に把握した上で、骨削り・筋肉（咬筋）の調整・あるいはその併用のいずれが最適かを決定します。

口腔内から骨をアプローチする手術となるため、全身麻酔下で安全に行われます。

口腔内の奥歯付近、下歯茎のラインに沿って切開します。

顔の表面を切開することはないため、傷跡が外から目立つ心配はありません。

専門医が周囲の軟部組織や筋肉を優しく剥離し（必要に応じて咬筋の一部を切離）、下顎角から下顎体にかけての骨をしっかりと露出させます。

医療用の骨切り器具を使用し、エラの原因となっている不要な骨を除去します。

単に直線的にカットするのではなく、あご本来の自然なカーブに沿って曲線的（またはL字型）に切除することで、術後に新たな角や不自然な段差ができないよう仕上げます。

必要に応じて外側皮質骨削りも併用し、骨の構造的な強度を保ちつつ側面を薄く削ることで、正面から見てもすっきりと細いフェイスラインを作ります。

切除した骨を取り除いた後、骨の断面や端を特殊な器具で丁寧に研磨して滑らかに整えます。これにより、皮膚の上から触れたときに不自然な段差や凹凸が残るのを防ぎます。

エラの張りに咬筋の発達が強く影響している場合は、骨削りと同時に筋肉の一部を部分切除して薄くします。

手術による筋肉切除のほか、術後にエラボトックスで徐々に筋肉を縮小させるアプローチを選択される患者様もいらっしゃいます。

口腔内の切開部を溶ける糸で丁寧に縫合します。

術後の腫れを最小限に抑え、剥離した組織をしっかり定着させるため、専用の圧迫バンドで固定を行います。

麻酔から十分に覚めるまで回復室で経過を観察します。クリニックの方針や手術内容・経過に応じて、当日退院または1泊入院となります。

手術時間: 約1.5〜3時間（筋肉の調整や皮質骨削りの併用有無によって異なります）

骨へのアプローチを伴うため、術後1〜2週間は大きめの腫れが生じやすく、他の顔の手術に比べて腫れが強く出やすい傾向があります。

骨の定着・回復をスムーズにするため、術後2〜4週間は無理のない柔らかいお食事（おかゆ、スープ、うどん等）をおすすめしております。

最終的なフェイスラインの完成は術後2〜3ヶ月頃となり、その後6ヶ月ほどかけてさらに自然になじんで落ち着いていきます。